面部除皱术受到很多40-50岁年龄阶段女性的青睐。因为皮肤松弛是自然现象，随着年龄的增长面部皱纹也会越来越多，这也是许多女性选择面部除皱术的原因。不过面部除皱术并不是万能的，也不是完全安全的，但是只要注意以下事项，并选择正规的武汉整形医院，安全还是有保障的。
(1)感染
由于头面部的血运丰富，一般说来感染率是比较低的，防治的方法是：术前3天受术者要将头发洗净，并用l：1000新洁尔灭溶液浸泡，每日2次，每次10分钟，然后将估计需要切除的头皮部位的头发剪除一条，约2.5～3cm宽，两侧头发结辫后用橡皮筋扎住，以免散发落人切口及影响视野。消毒时用1：1000新洁尔灭浸湿头发，消毒范围包括全面部、耳、耳后、枕部、颈部、肩部和上胸部。此外，术前要检查面部及头皮有无化脓感染及疖疮，如有感染灶必须在痊愈后方能手术。
局部感染表现为红肿、疼痛或发热，如不能及时控制时则在局部会形成脓肿，甚至扩散为全身性的化脓性感染。所以术后应注意观察，在局部化脓前应用大剂量敏感的抗菌素静脉点滴，以控制感染的发生;若局部已化脓，应及时打开伤口，予以引流。
临床可见的感染情况多半由于线头反应，或局限性血肿所致的无菌性感染。前者应及时拆线，清洁换药;后者必须及时引流。
(2)血肿及瘀斑
少量的出血在局部形成瘀斑，较多较快的出血则形成血肿。
防治：为减少瘀斑和防止血肿形成，术前四周须停服阿司匹林类药物，术前两周停服维生素E、丹参等药物，月经期及其前后暂缓手术。应检查病人的出血、凝血机制及血压。出凝血机制不正常、血压过高时都不适宜做手术。术后剥离范围都应该用棉垫加压包扎48小时。做面、颈部除皱者，应在两侧乳突区发际内戳洞放置负压吸引管或橡皮片达颌下区引流48小时。
如果发生了血肿，病人会感到局部疼痛特殊，胀而剧烈，此时应及时打开敷料检查。如在血肿发生早期，出血尚未凝固时，用粗针头穿刺抽吸，把血肿中的血液抽出;血肿距切口较近时，也可打开部分切口将积血引出。在仍有明显的活动性出血的情况下，应该在手术室内打开伤口，重新止血。清除血肿之后应在局部放置引流并进行加压包扎。如果血肿中的积血已凝固，则需进手术室打开切口，清除血块，进行止血。
少量的皮下出血会在局部形成瘀斑，瘀斑一般可在10天左右消退。为加速瘀斑及局部肿胀的吸收，可于术后5天开始局部进行理疗和热敷。但此时面部皮肤的感觉尚未恢复，由于术中感觉神经皮支的损伤，感觉迟钝，理疗及热敷的时间和热量都应严格掌握，不能过分，否则会引起局部烫伤，形成瘢痕。
(3)皮肤坏死
切除皮肤过多，缝合口张力过大，剥离皮瓣过浅、手术损伤、皮肤感染等多种原因都有可能增加皮肤坏死的机会。
防治：如果是小区域局限性的皮缘坏死，一般待痂下愈合，但脱痂后往往形成局限性脱发区，需二期修复。防止的方法是切除的皮肤不能过多，以防伤口张力过大。皮肤坏死还见于剥离皮瓣的局部坏死。因头面部血运丰富，大面积的坏死很少发生，但也要注意皮瓣分离不能过浅。在面颈部皮瓣下必须带有一层薄薄的脂肪，不能损坏真皮下血管网，否则就会造成局部皮肤坏死。在使用电灼时一定要注意电灼强度不要过大，以免从皮瓣反面灼伤皮肤。
无论是表皮坏死还是全层皮肤坏死，初期均采用保守方法治疗，保持局部清洁干燥，等待坏死部结痂，此期应防止继发感染的发生。表皮坏死者，等待坏死部分分离脱落，视坏死表皮深浅的不同可能不留明显疤痕或只留表浅疤痕，表浅疤痕可于二期进行治疗。全层坏死的部分创面在痂下愈合，愈合后会在局部形成疤痕。这种疤痕二期根据具体情况进行切除缝缩或植皮治疗。
(4)切口瘢痕与切口裂开
原因：因切除皮肤过多而使切口张力过大，至切口缘血运差、缝隙大，愈合欠佳，愈合后疤痕明显。如拆线又较早就会造成切口裂开。缝合粗糙，创缘对合不好，切口设计不隐蔽，外露部位切口的缝线过粗等也会造成切口疤痕显著。预防的办法是：切皮要适当，使切口张力不至过大;切口设计要尽量隐蔽，缝合要细致，使皮缘对合良好;拆线时间应适宜，特别是有张力部位不能过早。额、颞部及耳后区缝线10～12天拆除;耳前和围绕耳垂的切口是外露的，此区的切口应在无张力情况下用5/0线缝合，5天左右拆线。为使面颊部的切口隐蔽，耳前切口线可设计为沿耳前皱襞走行或把切口线的一部分隐藏在耳屏后。对于明显的切口疤痕，早期只能进行保守治疗，在疤痕表面贴敷瘢痕贴膏或外敷一些可促使疤痕软化的中药膏剂。在疤痕内注射类固醇制剂或康宁克通一A;进行音频等物理治疗等。切口已裂开时，应早期进手术室进行二次缝合。
疤痕软化周围皮肤松动后，如切口疤痕仍很明显，可考虑进行切口疤痕切除再缝合。手术前尽量把切口两旁的皮肤拉松，手术时在切口两侧做充分的分离，在无张力的情况下用细线精确地缝合切口。
(5)秃发
原因：秃发常由于手术对头皮过度夹持和牵拉;切割头皮时破坏了毛囊;去除头皮过多至创口缝合时张力过大而造成创缘毛囊缺血坏死等原因造成。在分离颞部头皮时层次过浅，损伤了头发毛囊也会造成损伤区的脱发。
防治：为防止秃发，在切开头皮时要注意毛囊的方向，应顺着毛囊的方向切开，以保护毛囊。止血时最好应用头皮血管夹，不能用止血钳随意夹持而破坏毛囊。分离时注意要在毛囊深部分离层次。此外，头皮切除部分宽度要适当，以避免对头皮过度的牵拉和切口缘张力过大。
一般脱发可在手术后数周，至多到半年后会随着毛囊的修复而长出。如半年后仍不长出，说明毛囊的破坏是不可恢复的，需用手术的方法消灭秃发区。手术需待疤痕软化后进行，对秃发区较窄者可切除秃发区头皮，于切口两侧做充分的帽状腱膜下分离，在无张力的情况下缝合切口。如进行帽状腱膜下分离后切口仍有张力，可于切口旁侧做旋转皮瓣闭合切口。对秃发区较宽者，可于秃发区旁侧埋植组织扩张器，将头皮扩张后再进行秃发区切除缝合术。
(6)神经损伤
原因：主要是术者对面部解剖、面部神经走行不熟 悉，剥离层次过深而引起。
防治：面部除皱术最严重的并发症是神经损伤，特别是面神经或其分支的损伤。面神经损伤也是最容易发生的。面部除皱术皮肤的剥离区域正好是面神经的分布区域，如剥离的层次和范围不正确，极易造成面神经的损伤。面神经及其分支的损伤会导致面瘫或不完全面瘫。预防的关键是在正确的层次和范围剥离。由于神经被麻药阻滞、压迫、牵拉导致的面瘫，可逐渐恢复。神经干被切断导致的面瘫则很难恢复，治疗起来也非常困难。选择性地施行面神经搭桥术可能会有所帮助。
(7)感觉异常
原因：由于面颈部皮肤和额颞部头皮被广泛分离，感觉神经皮支受到损伤，手术后常有头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝或蚁走感等感觉异常的情况发生。
这种感觉异常多在术后数周开始恢复，3个月左右消失。应在术前向受术者解释清楚，不需要特殊处理。在感觉恢复正常之前面部皮肤感觉较迟钝，容易受到创伤，应注意保护。此时分离过的皮肤与基底间的血运建立尚不完善，一旦受伤很易形成瘢痕。
感觉神经主干的损伤会造成其支配区感觉的永久消失，所以术中要注意避免感觉神经主干受损伤，如在横断额肌时，应避免切断眶上神经支;在分离耳后皮瓣时，注意不切断耳大神经。一旦损伤应予修复，进行神经吻合。
面部除皱手术是一项比较大的整形美容手术，出现并发症的情况是存在的。因此，做面部除皱手术一定要到正规的医疗美容机构去做，并且选择有资质、经验丰富的整形医生来做。在做手术之前和医生充分的交流，尽可能多的对医生进行了解。
(责任编辑：小海)
